Elamipretide (SS-31, MTP-131, früher Bendavia) ist ein synthetisches, mitochondrien-gerichtetes Tetrapeptid (Sequenz D-Arg-Dmt-Lys-Phe-NH2), das an Cardiolipin der inneren Mitochondrienmembran bindet und so die Cristae-Struktur stabilisieren und die mitochondriale Bioenergetik unterstützen soll. Es wurde von Stealth BioTherapeutics in mehreren Indikationen klinisch geprüft, darunter primäre mitochondriale Myopathie, Barth-Syndrom, Herzinsuffizienz und trockene altersbedingte Makuladegeneration (geographische Atrophie). Die Studienlage ist gemischt: Mehrere zentrale Studien verfehlten ihre primären Endpunkte. Im September 2025 erhielt Elamipretide (Handelsname Forzinity) in den USA eine beschleunigte FDA-Zulassung ausschließlich für das ultra-seltene Barth-Syndrom; in allen übrigen geprüften Indikationen bleibt es investigationell und ist außerhalb der USA nicht als Arzneimittel zugelassen.
Elamipretide ist ein zellpermeables Tetrapeptid mit alternierenden aromatischen und basischen Resten, das sich selektiv an Cardiolipin anreichert — ein Phospholipid, das nahezu ausschließlich in der inneren Mitochondrienmembran vorkommt und für die Krümmung der Cristae sowie die Organisation der Atmungsketten-Komplexe wichtig ist. Durch die Bindung an Cardiolipin soll Elamipretide die Cristae-Architektur stabilisieren, den Elektronentransport und die ATP-Produktion unterstützen und die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies verringern. Diese mechanistischen Modelle stammen überwiegend aus Zell- und Tiermodellen sowie biophysikalischen Untersuchungen; inwieweit sie klinische Wirksamkeit beim Menschen erklären, ist angesichts der gemischten Studienergebnisse Gegenstand der Forschung.
Peptide kommen als Trockenpulver. Löst man das Pulver in einer Flüssigkeit auf (Rekonstitution), beantwortet dieser Rechner eine einzige Frage: Wie viel Substanz steckt danach in einem Milliliter Lösung?
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