Desmopressin (DDAVP) ist ein synthetisches Analogon des körpereigenen Hormons Vasopressin (antidiuretisches Hormon, ADH). Durch Desaminierung der ersten Aminosäure und Austausch des L-Arginins gegen D-Arginin wirkt es selektiv am V2-Rezeptor mit stark verringerter blutdrucksteigernder (V1-)Aktivität. Es ist seit Jahrzehnten zugelassen, unter anderem bei zentralem Diabetes insipidus, primärer nächtlicher Enuresis und bei Blutungsneigung im Rahmen der von-Willebrand-Erkrankung Typ 1 und milder Hämophilie A. Wichtigstes Sicherheitsrisiko ist eine Hyponatriämie bzw. Wasserintoxikation.
Desmopressin ist ein strukturell modifiziertes Analogon des neunteiligen Peptidhormons Vasopressin. Die Desaminierung am N-Terminus (1-Desamino) und der Austausch von L-Arginin durch D-Arginin an Position 8 verlängern die Wirkdauer und machen die Substanz weitgehend selektiv für den Vasopressin-V2-Rezeptor, während die am V1-Rezeptor vermittelte vasokonstriktorische Wirkung stark reduziert ist. Über die V2-Rezeptoren in den Sammelrohren der Niere wird der Einbau von Aquaporin-2-Wasserkanälen in die apikale Membran gefördert, was die Wasserrückresorption erhöht und das Harnvolumen senkt (antidiuretischer Effekt). Zusätzlich stimuliert Desmopressin über V2-Rezeptoren des Gefäßendothels die Freisetzung von von-Willebrand-Faktor und Faktor VIII aus endothelialen Speichern (Weibel-Palade-Körperchen), was die primäre Hämostase verbessert.
Theoretischer Konzentrationsverlauf bei einer Halbwertszeit von 3 h. Reines pharmakokinetisches Modell — keine Dosierungsempfehlung.
Im PK-Tool öffnen →Desmopressin kann zu einer Wasserretention und in der Folge zu einer Hyponatriämie führen; eine sorgfältige Beschränkung der Flüssigkeitszufuhr und die Überwachung des Serumnatriums werden in der Kennzeichnung betont.
Peptide kommen als Trockenpulver. Löst man das Pulver in einer Flüssigkeit auf (Rekonstitution), beantwortet dieser Rechner eine einzige Frage: Wie viel Substanz steckt danach in einem Milliliter Lösung?
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